До ________________________________
(найменування суду)
Позивач ___________________________
(П. І. Б.)
що проживає за адресою: _____________
(місце проживання)
Номер засобу зв'язку_________________
Відповідач _________________________
(П. І. Б.)
що проживає за адресою: _____________
(місце проживання)
Номер засобу зв'язку_________________
ПОЗОВНА ЗАЯВА
ПРО РОЗІРВАННЯ ШЛЮБУ
"___" ____________ ____ року я зареєстрував(ла) шлюб з Відповідачем (ПІБ)
про що було видано свідоцтво про шлюб (реквізити свідоцтва про шлюб, ким видано) і проживав(ла) з ним однією сім'єю до (вказати місяць, рік).
після чого моє проживання однією сім'єю із Відповідачем було фактично припинено.Від даного шлюбу у нас є дитина (діти) (прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей), які на даний момент проживає (проживають) разом (вказати з ким із батьків).
Спільне життя у мене з Відповідачем не склалося оскільки (вказати причини непроживання разом).
Спільне господарство нами разом не ведеться.
Переконана(ний), що подальше спільне життя і збереження шлюбу неможливе і суперечитиме моїм інтересам. Спору про поділ майна, що є нашою спільною власністю, немає. Між нами досягнуто згоди про утримання нашої дитини (наших дітей).
З питання щодо утримання та виховання дітей (дитини) спору немає, оскільки (вказати, з ким із подружжя буде проживати дитина, або хто з дітей; чи будуть виплачуватися кошти на утримання дитини (дітей) добровільно або за рішенням суду)
Однак, Відповідач не погоджується розірвати шлюб в порядку ст. 109 Сімейного кодексу України.
Зважаючи на вищевикладене, керуючись ст. ст. 105, 109, 110, 112 Сімейного кодексу України,
ПРОШУ:
Розірвати шлюб між мною і Відповідачем(ПІБ) , зареєстрований "___" ________ р. в органі реєстрації актів цивільного стану __________________________.
Додатки:1. Свідоцтво про шлюб.
2. Копія свідоцтва про народження дити(дітей).
3. Документи, які підтверджують, що подальше спільне життя подружжя і збереження шлюбу суперечило б інтересам позивача, інтересам їхніх дітей, що мають істотне значення.
4. Копія позовної заяви.
5. Квитанція про сплату судового збору.
"___" ________________ 20__ р. |
__________________/___________________/ |